高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的分析

目的研究高容量血液滤过 (HVHF)在多器官功能障碍综合征 (MODS)治疗中的作用。方法 19例MODS患者 ,随机选择 10例行HVHF ,另 9例行常规连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)。于治疗前和治疗开始后 2、4、8h动脉采血 ,检测血气、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素 1(IL 1β)、白细胞介素 6 (IL 6 )的变化。 结果HVHF组与CVVH组于治疗开始后4h血Scr、BUN均显著下降 ,肾功能改善。HVHF组血TNFα、IL 1β、IL 6治疗前分别为 ( 1795± 5 0 6 )ng/L、( 96 4± 185 )ng/L、( 1332± 4 15 )ng/L ,治疗开始后 4h为 ( 12 6 5± 397)ng/L、( 5 11± 12 4 )ng/L、( 72 6±2 4 3)ng/L ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。CVVH组血TNFα治疗前为 ( 1799± 5 11)ng/L ,治疗开始后 4h为 ( 132 7± 4 2 1)ng/L ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。HVHF组死亡 3例 ( 3/ 10 ) ,CVVH组死亡 5例 ( 5 / 9) ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。结论HVHF可通过对流和AN6 9膜的吸附作用清除大量炎症介质 ,改善MODS患者的预后     

前臂桡侧复合血管网皮瓣的临床应用

目的　报道前臂桡侧神经血管复合岛状皮瓣的解剖方法及临床应用效果。　方法　对手部创面及瘢痕挛缩以该皮瓣进行修复 2 2例 2 3处 ,切取皮瓣面积最大 13cm× 6cm ,最小 8cm× 4cm ,旋转点至皮瓣顶端最长 2 2cm ,旋转点设计在鼻烟窝或其近端 ,蒂部及皮瓣下筋膜中含有桡神经浅支、头静脉及桡动脉鼻烟窝上行支 ,含或不含前臂外侧皮神经。　结果　临床应用 2 2例 2 3块皮瓣 ,其中皮瓣全部成活 2 2块 ,部分坏死 1块。术后随访 1～ 3个月 ,成活的皮瓣质地优良 ,外观比较满意。　结论　前臂桡侧复合皮瓣的临床应用 ,皮瓣切取面积大 ,旋转点更远 ,可达手部较远端创面 ,给手部创面的修复提供了一种新选择。     

夜间电子生物阻抗测量装置对阴茎勃起功能障碍的检测

目的 :探讨夜间电子生物阻抗测量装置 (NEVA)在阴茎勃起功能障碍的诊断中的应用价值。方法 :对 4 1例主诉阴茎勃起功能障碍者 (障碍组 ) 19例主诉无勃起功能障碍但有射精障碍者 (无障碍组 )进行NEVA检测。结果 :障碍组夜间试验中的夜间勃起的次数、阴茎勃起的最大体积改变、最长持续时间等客观指标均要差于无障碍组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :NEVA为非侵入性检测、可鉴别心理性阴茎勃起功能障碍和严重的器质性勃起功能障碍 ,且对勃起功能障碍的定性和定量具有一定的客观性。     

菠菜乙醇酸氧化酶编码区cDNA在酵母表达载体中的克隆

目的：克隆菠菜乙醇酸氧化酶cDNA并构建其酵母表达载体。方法：从新鲜菠菜叶子中提取总RNA，用RT－PCR法扩增菠菜乙醇酸氧化酶编码区cDNA并插入pMD-T载体中进行序列测定；将此cDNA构建入P.Pastoris酵母表达体系中的pPIC3.5k上的SnaBI/NotI位点，进行PCR筛选和限制性酶切鉴定。结果：测序表明获得的基因为乙醇酸氧化酶cDNA序列，与国外文献报道的序列相比有约98％的同源性；重组质粒的SnaBI/NotI双酶切证明构建正确。结论：菠菜乙醇酸氧化酶cDNA克隆及重组质粒pPIC3.5K-GO的获得，为酵母表达菠菜乙醇酸氧化酶提供了前题条件。     

舒利迭加无创通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨舒利迭(吸入型肾上腺皮质激素与长效β2-受体激动剂的预混制剂)联合双水平气道正压通气(B iPAP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用。方法稳定期COPD病人52例,舒利迭TM50/250,1吸/次,2次/d;B iPAP,吸气压力(IPAP)10~20cm H2O,呼气压力(EPAP,也称PEEP)3~6cm H2O,吸氧浓度(FiO2)3L/m in,每天夜间通气6~8h。观察治疗前、治疗后12周病人临床症状、生活质量、健康状态和肺功能。结果治疗前、治疗后12周病人的临床症状、急性加重次数及严重程度、健康状态和生活质量、肺功能等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合B iPAP治疗稳定期COPD病人能够明显改善其症状,提高生活质量,有一定的临床应用价值,对减缓COPD病人肺功能下降有积极意义。     

胰十二指肠损伤的临床特点及术后并发症危险因素分析

目的探讨胰十二指肠损伤的临床特点及术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析47例外伤性胰十二指肠损伤手术病例的临床特点,探讨年龄、术前/术中休克、胰十二指肠联合损伤、确诊时间及ISS、APACHEⅡ评分等因素与术后并发症发生率、死亡率的关系。结果47例病例中,腹部闭合性损伤占76.60%,开放性损伤23.40%,多发伤40.43%。胰腺损伤13例,十二指肠损伤28例,胰十二指肠联合损伤6例。术前确诊率为53.19%,手术诊断率97.87%,确诊时间(7.85±3.17)h。术后并发症发生率和死亡率分别为27.66%和8.51%。并发症组的术前/术中休克发生率、胰十二指肠联合损伤发生率、确诊时间、ISS、APACHEⅡ评分分别为53.85%、38.46%、(9.78±2.16)h、20.92±8.11、10.32±3.16,无并发症组分别为11.76%、2.94%、(6.81±2.35)h、16.47±5.28、7.12±2.74,组间差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。死亡组ISS、APACHEⅡ评分值分别为29.17±10.31、14.75±5.37,显著高于无死亡组的16.85±6.73、8.39±3.13(P<0.01)。结论胰十二指肠损伤在病史、实验室及影像学检查方面具有其特点,综合分析有利于迅速明确诊断,休克、胰十二指肠联合损伤、确诊时间及高ISS、APACHEⅡ评分是其术后并发症发生的危险因素。     

气膀胱腹腔镜输尿管前移术

目的:探讨气膀胱腹腔镜输尿管前移术的安全性及有效性。方法:分析6例建立气膀胱行腹腔镜输尿管前移术患者的临术资料。结果:手术均获成功,手术时间70~140m in,平均95m in,出血量30~50m l,术后2d下床活动,术后1周拔导尿管,住院7~10d,平均7.8d,术后1个月膀胱镜下拔双“J”管,无尿漏发生。随访3~8个月,症状消失,B-us肾积水减轻,IVU吻合口无狭窄,膀胱造影无返流。结论:气膀胱腹腔镜输尿管前移术是治疗输尿管下段狭窄、输尿管返流、输尿管囊肿、巨输尿管症安全有效的微创手术方式。     

《不真空论》与般若学

僧肇的《不真空论》，运用了般若中观有无双遣的遮诠中道方法，从立处皆真、即物假名来谈般若性空义，对般若学三宗的偏颇进行批判总结。而在批判吸收老庄玄学本体实有、儒家强调现实现世思想的同时，强调“非离真而立处”、“触事而真”的经验性般若观照，以改造印度佛教般若学一切皆空的思想，将佛教般若学由形而上拉向现世经验世界，这为中国化佛学理论的发展与完善指明了道路。     

Balloon dilation for ureteral stricture with stone fragments after ESWL]

We treated 5 cases of severe hydronephrosis with balloon dilation. Those hydronephrosis were due to the ureteral stricture with small stone fragments after ESWL (Lithostar). In each case, in situ ESWL had been done on a long-lodged ureteric stone with severe hydronephrosis. And even after the disintegration of stone with ESWL, hydronephrosis remained due to ureteral stricture with small stone fragments. Balloon dilation was done through percutaneous nephrostomy tract in 4 cases and via retrograde transurethral routine in 1 case. Balloon dilation catheter (7 fr. 6 mm diameter 4-10 cm length, Bard Co.) was used. There was no need for stone extraction. After dilation, ureteric stents (8.2/7 fr.) were kept in place for 4-8 weeks. Intravenous urogram was taken on 4-8 weeks after removing ureteric stents. In all of the 5 cases, improvement of hydronephrosis was remarkable. And there was no residual stone fragments in 4 cases. It is concluded that balloon dilation for ureteral stricture with stone fragments after ESWL is very useful. For the valid evaluation of balloon dilation, further experience and longer observation are requisite.